Jenis-Jenis Rekam Medis: Menyelusuri Pentingnya Dokumentasi Kesehatan

Rekam medis adalah salah satu aspek yang tak terpisahkan dari dunia pelayanan kesehatan. Ini adalah dokumen penting yang mencakup informasi rinci tentang pasien, pelayanan yang diberikan, serta catatan medis yang sangat vital bagi diagnosis dan pengobatan. Dalam artikel ini, kita akan menjelajahi berbagai jenis rekam medis dan pentingnya setiap jenisnya dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

Rekam Medis: Dasar Administrasi dan Perawatan Pasien

Pentingnya rekam medis dalam konteks pelayanan kesehatan tidak bisa diabaikan. Dokumen ini adalah fondasi administrasi yang tertib, memberikan data penting bagi praktisi kesehatan untuk merawat pasien secara efektif. Salah satu langkah penting dalam meningkatkan mutu layanan kesehatan adalah menjaga agar rekam medis ini akurat, terorganisir, dan mudah diakses.

Jenis Rekam Medis Berdasarkan Waktu Penyimpanan

Rekam medis dapat dibedakan berdasarkan waktu penyimpanannya. Hal ini memudahkan petugas medis dalam mengelola dan mencari berkas pasien yang sesuai dengan kebutuhan saat ini. Ada dua jenis rekam medis berdasarkan waktu penyimpanan:

1. Rekam Medis Aktif

Rekam medis aktif adalah jenis berkas yang masih aktif digunakan dalam fasilitas kesehatan. Ini berarti berkas tersebut selalu tersedia dan siap digunakan untuk perawatan pasien yang sedang berlangsung. Kemudahan ini penting dalam memastikan pelayanan yang cepat dan tepat.

2. Rekam Medis In-Aktif

Rekam medis in-aktif adalah berkas rekam medis yang telah disimpan selama minimal lima tahun dalam unit kerja rekam medis. Periode penyimpanan ini dihitung sejak tanggal terakhir pasien menerima pelayanan atau, dalam kasus kematian pasien, sejak tanggal kejadian tersebut. Rekam medis in-aktif masih harus diawetkan dengan baik karena bisa diperlukan untuk keperluan berkas atau audit di masa depan.

Jenis Rekam Medis Berdasarkan Bentuk dan Isi

Rekam medis juga dapat dibedakan berdasarkan bentuk dan isinya. Dalam hal ini, ada dua bentuk utama, yaitu:

1. Rekam Medis Elektronik

Rekam medis elektronik adalah bentuk rekam medis modern yang didigitalkan. Ini menggantikan metode tradisional yang mengandalkan kertas dan pena. Rekam medis elektronik memiliki keuntungan signifikan dalam hal aksesibilitas, penghematan ruang, dan kemampuan untuk berbagi data dengan cepat antara berbagai penyedia layanan kesehatan. Ini adalah langkah penting dalam meningkatkan efisiensi dan akurasi dalam perawatan pasien.

2. Rekam Medis Konvensional

Rekam medis konvensional adalah bentuk rekam medis tradisional yang menggunakan dokumen fisik, seperti kertas, untuk mencatat informasi pasien. Meskipun metode ini semakin tergantikan oleh rekam medis elektronik, beberapa fasilitas kesehatan masih menggunakan berkas fisik ini.

Jenis Rekam Medis Berdasarkan Isi

Selain berdasarkan bentuk dan waktu penyimpanan, rekam medis juga dapat dibedakan berdasarkan isinya. Beberapa jenis rekam medis berdasarkan isi meliputi:

- Rekam Medis Rawat Jalan

- Rekam Medis Gawat Darurat

- Rekam Medis Rawat Inap

- Rekam Medis Pengobatan Masal atau Dalam Ambulans

- Rekam Medis Dokter Spesialis

- Rekam Medis Bencana

Setiap jenis rekam medis ini memiliki peran penting dalam memberikan perawatan kesehatan yang komprehensif dan berkualitas kepada pasien. Dokumen-dokumen ini mencatat informasi yang relevan dengan kondisi dan perawatan pasien, memastikan bahwa praktisi kesehatan memiliki pemahaman yang mendalam tentang setiap situasi.

Rekam medis adalah pondasi penting dalam dunia pelayanan kesehatan. Memahami berbagai jenis rekam medis dan perannya dalam administrasi dan perawatan pasien adalah langkah awal menuju peningkatan mutu layanan kesehatan secara keseluruhan. Dengan teknologi semakin berkembang, rekam medis elektronik menjadi solusi yang efisien dan efektif untuk mengelola data kesehatan pasien.

Baca Juga: Apa Saja Aplikasi Rekam Medis Elektronik?

Cari informasi lainnya di Kotak di bawah ini

Jika Anda memiliki pertanyaan mengenai produk atau cara penggunaannya silahkan hubungi kami melalui live chat di dalam sistem ataupun laman kami di sebelah kanan bawah. Selamat Mencoba!

#IntegrasiSATUSEHAT #IntegrasiRekamMedis #PMK24 #BridgingSATUSEHAT #SistemKlinikSATUSEHAT #simkliniksatusehat #BanggapakaiEMR #GrowWithAssist #PlatformSATUSEHAT #LebihMudahPakasAssistid

Subscribe newsletter kami untuk informasi terbaru seputar teknologi manajemen kesehatan atau follow instagram Kami di @assistid !