5 Perbedaan Asuransi Kesehatan dan BPJS, Apa Saja?

Saat ini, banyak masyarakat yang masih bingung antara asuransi kesehatan dan BPJS Kesehatan. Keduanya sama-sama memberikan perlindungan kesehatan, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan. Baik BPJS maupun asuransi kesehatan memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Berikut ini adalah 5 perbedaan utama antara asuransi kesehatan dan BPJS yang perlu Anda ketahui.

Perbedaan Asuransi Kesehatan dan BPJS

1. Sistem Pembiayaan

Salah satu perbedaan terbesar antara asuransi kesehatan dan BPJS adalah pada sistem pembiayaan. BPJS Kesehatan merupakan program pemerintah dengan sistem gotong royong di mana iuran peserta yang sehat digunakan untuk membantu yang sakit. Semua orang diwajibkan menjadi peserta BPJS dan mendapatkan manfaat kesehatan yang sama tanpa memandang besaran iuran.

Sebaliknya, asuransi kesehatan swasta bekerja dengan sistem premi. Besaran premi bergantung pada polis yang diambil, usia peserta, dan riwayat kesehatan. Semakin mahal premi yang dibayarkan, semakin luas cakupan layanan kesehatan yang akan diterima.

2. Jangkauan Layanan

BPJS Kesehatan memiliki jangkauan layanan yang lebih luas karena bekerja sama dengan fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dan rumah sakit yang telah ditentukan. Namun, rujukan dari FKTP diperlukan sebelum pasien bisa dirujuk ke rumah sakit tingkat lanjut, kecuali dalam kondisi darurat.

Sebaliknya, asuransi kesehatan swasta menawarkan fleksibilitas lebih dalam memilih rumah sakit. Banyak polis asuransi kesehatan swasta menawarkan akses langsung ke rumah sakit tanpa rujukan dan jaringan rumah sakit yang lebih luas, baik di dalam maupun luar negeri.

3. Pelayanan Kesehatan

BPJS Kesehatan sering kali memberikan layanan yang lebih terbatas dibandingkan dengan asuransi kesehatan swasta. Pelayanan melalui BPJS terkadang memerlukan waktu yang lebih lama karena proses rujukan dan sistem antrean di fasilitas kesehatan.

Asuransi kesehatan swasta biasanya menawarkan pelayanan yang lebih cepat dan privat. Pasien dapat memilih dokter spesialis tanpa harus melalui proses rujukan, serta mendapatkan pelayanan di ruang rawat inap yang lebih nyaman, tergantung dari polis yang dipilih.

Baca juga: Sistem Rujukan BPJS Kesehatan: Panduan Lengkap dan Terperinci

4. Biaya Rawat Inap

BPJS Kesehatan memberikan perlindungan penuh untuk biaya rawat inap di rumah sakit yang telah bekerja sama, tetapi peserta akan ditempatkan di ruang rawat inap berdasarkan kelas yang dipilih saat mendaftar BPJS (kelas 1, 2, atau 3). Jika ingin naik kelas, peserta BPJS harus membayar selisih biaya secara pribadi.

Pada asuransi kesehatan swasta, biaya rawat inap tergantung pada polis yang Anda pilih. Ada polis yang menanggung biaya kamar rawat inap di kelas VIP hingga suite room. Selain itu, biaya obat-obatan dan layanan tambahan biasanya lebih lengkap dibandingkan BPJS.

5. Kepemilikan dan Keanggotaan

BPJS Kesehatan merupakan program wajib dari pemerintah yang diikuti oleh seluruh warga negara Indonesia dan pekerja asing yang bekerja di Indonesia minimal selama 6 bulan. Setiap orang wajib memiliki BPJS, baik sebagai pekerja penerima upah, pekerja mandiri, atau peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) bagi warga kurang mampu.

Asuransi kesehatan swasta, di sisi lain, bersifat sukarela dan lebih fleksibel. Anda dapat memilih untuk memiliki asuransi tambahan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan keuangan. Banyak orang yang menggunakan asuransi kesehatan swasta sebagai pelengkap BPJS untuk mendapatkan perlindungan kesehatan yang lebih lengkap.

Ingin mengetahui lebih lanjut tentang cara login Pcare Eclaim BPJS Kesehatan? Lihat Panduan Lengkap Login Pcare Eclaim BPJS Kesehatan dan Fitur-Fiturnya.

Kesimpulan

Baik BPJS maupun asuransi kesehatan memiliki kelebihan masing-masing. BPJS menawarkan biaya terjangkau dengan cakupan layanan kesehatan yang luas, sementara asuransi kesehatan swasta memberikan fleksibilitas lebih besar dalam hal pelayanan dan kenyamanan. Pilihan terbaik adalah mempertimbangkan untuk menggunakan keduanya agar perlindungan kesehatan Anda lebih optimal.

Cari informasi lainnya di Kotak di bawah ini

Jika Anda memiliki pertanyaan mengenai produk atau cara penggunaannya silahkan hubungi kami melalui live chat di dalam sistem ataupun laman kami di sebelah kanan bawah. Selamat Mencoba!

#IntegrasiSATUSEHAT #IntegrasiRekamMedis #PMK24 #BridgingSATUSEHAT #SistemKlinikSATUSEHAT #simkliniksatusehat #BanggapakaiEMR #GrowWithAssist #PlatformSATUSEHAT #LebihMudahPakasAssistid

Subscribe newsletter kami untuk informasi terbaru seputar teknologi manajemen kesehatan atau follow instagram Kami di @assistid !